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市人民医院专家支招支原体肺炎诊治
滨州日报/滨州网记者李诚通讯员赵岩

  自今年9月下旬以来,因发热、咳痰等症状入住滨州市人民医院呼吸内一科病房的患者数量激增,截至目前,已有140余名患者确诊为支原体肺炎。
  为此,记者就支原体肺炎防治的相关问题,采访了滨州市人民医院呼吸内科一病区副主任朱建波。
  记者:支原体肺炎是什么?
  朱建波:支原体肺炎是由肺炎支原体引起的支气管、肺部急性炎症,该病有一定的自愈性,但也会导致其他器官感染,严重的会危及生命。支原体是介于细菌和病毒之间的微生物,对抗菌药物的要求有一定特殊性,需要选择大环内酯类及喹诺酮类药物(儿童除外)进行治疗。
  在市人民医院呼吸内科收治的肺炎患者中,支原体肺炎患者占93%,发病者多为青少年、中年人群体,且多在学校、培训机构等人员密集的环境中发病,也有家庭成员中相互传染的现象,“组团住院”的不在少数。
  记者:支原体肺炎有哪些临床症状?如何诊断?
  朱建波:支原体肺炎的临床表现多样,症状重、体征轻是总体特点。可出现高热或者持续时间较长的咳嗽,甚至呼吸困难等症状,需要与新冠肺炎、流感或者普通感冒之间进行仔细鉴别。
  在诊断方面,可以采用咽拭子(肺炎支原体DNA阳性患者仅占28%)、抗体滴度升高(升高者占31%,一般7-9天升高、3周左右达到高峰,动态监测更具意义)、肺泡灌洗液支原体DNA,甚至二代测序等多种方法进行诊断,方法的选择取决于临床医生对患者病情的总体判断。
  记者:支原体肺炎如何治疗呢?
  朱建波:支原体肺炎患者大多就诊前于当地医院或诊所接受过治疗,通过调查显示,接近45%以上的患者应用阿奇霉素,30%左右的患者应用阿莫西林、头孢类药物治疗,不到20%的患者应用病毒唑等药物。成年人支原体肺炎首选喹诺酮类药物(比如左氧氟沙星、莫西沙星),18岁以下的未成年人以大环内酯类为主(比如阿奇霉素、罗红霉素等)。大环内酯类耐药情况不在少数,这也是部分成年人及儿童治疗效果差的原因之一。

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