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滨州市人民医院重症医学科主任医师欧阳修河:
在规范行医中寻求突破 让细分的专业重新整合
滨州日报/滨州网记者李诚



  “欧阳主任,您还记得我吗,11年前您为我治疗过肺结核,现在我的孩子都11岁啦。”一位患者在医院走廊里偶遇欧阳修河激动地说。
  患者总能记住一名好医生,而成为一名好医生,正是欧阳修河一生的追求。每当有新入院患者,他都要仔细查体,详细分析病情资料,与主管医师共同制订诊疗方案。每天早交班前巡视病房,下午下班时到每一个患者的床前了解病情及治疗进展,已经是他多年来形成的习惯。他的电话24小时保持畅通,病人的需要就是命令,无论白天黑夜,无论刮风下雨,哪怕刚刚从病房返回家,电话铃响马上返回病房对他而言已是再经常不过的事。
  “医者,先做人,后行医”。这是欧阳修河的座右铭。他经常说,一个医生要取得患者的信任,既要有较高水平的医疗技术,又要有高质量的服务和高尚的医德。欧阳修河先后参与了非典、汶川地震、甲型H1N1流感、新冠肺炎疫情等重大灾情疫情伤者患者的救治工作。曾获得山东省优秀医师、全国卫生计生系统先进工作者、全国抗击新冠肺炎疫情先进个人、全国五一劳动奖章等荣誉。
  创新无创呼吸机治疗方式,让更多重症慢阻肺患者受益
  从医39年,欧阳修河一直遵循坚守医生规范,而在规范的同时,寻求一定的突破,是他对自己最基本的要求。
  2003年,市人民医院开展了无创通气治疗慢阻肺,按照当时专家的建议,无创通气治疗适用于二氧化碳分压不高,有轻度的低氧血症的患者。但当时的医疗条件比较差,医院还未能配备有创呼吸机,这让欧阳修河面对一些呼吸严重困难的患者有些力不从心。
  欧阳修河决定将无创呼吸机用于重症慢阻肺患者,但在当时并没有参考文献,指南里的适应症也未指出无创呼吸机可以应用在重症慢阻肺患者身上。“患者来了,总不能不治疗。”欧阳修河心里想着,唯一能够采取的措施就是那台无创呼吸机。
  怎么能让无创呼吸机发挥最大限度的作用,欧阳修河不停地探索。每天下班,他总是留在办公室打开无创呼吸机给自己带上。“每天晚上,我都把呼吸机的面罩扣在自己脸上,调试呼吸机的压力,慢慢体会调到多大压力,会有什么样的感受,我可以去感受这种大的压力对自己的影响。其实,哪怕一个吸氧管的位置,都会影响患者吸氧的感受,这需要反复验证。”他说。经过反复的调试和验证,欧阳修河渐渐掌握了无创呼吸机对于重症患者的治疗方法,使得很多昏迷和氧分压非常低的患者的病情得到了很好的控制,患者的肺部感染概率明显降低,病程明显缩短。
  随后,欧阳修河将此项技术写成论文发表,其中的几项科研成果取得了科技进步奖。
  联合多学科会诊模式,“一站式”解决患者难题
  随着医学的进步和发展,专业的划分越来越细。由原来的内科和外科,到现在的心内科、呼吸内科、神经外科、风湿免疫科等,所有的专业都在细分。而在细分的过程中,专业之间是更加需要联合。
  “在很久以前,我就发现了一个问题,肺部疾病发生率越来越高,单纯靠呼吸科医生,无论你水平多么高,靠一个人和一个专业,可以说很难完成治疗,要把治疗做得更完美一些,就必须要多学科联合。”欧阳修河说。其中,最典型的例子就是肺部的小结节。当患者面对一份胸部CT报告,报告查出肺部小结节,很多人都会有需不需要治疗的疑问,这就要求在专业细分的前提下将各科室进行重新整合。于是欧阳修河率领团队将呼吸内科、胸外科、肿瘤科、病理科、麻醉科、影像科等进行整合,成立了肺部小结节综合诊疗门诊。
  肺部小结节综合诊疗门诊成立后,越来越多的肺癌患者得以被早期诊断,并且得到了很好的治疗。经过几年的努力,肺部小结节综合诊疗门诊被评为山东省精品特色专科。“只有对患者的详细病史资料进行分析,通过多学科地讨论,制定周密翔实的治疗计划,才能为患者提供最佳治疗方案,延长生存时间。”欧阳修河说。
  近几年,欧阳修河致力于将肺部小结节综合诊疗门诊打造成线上智慧会诊平台,联系北京、上海、济南等医院专家线上会诊,取得了明显效果。
  他是呼吸专业的行家里手,也是科室同仁和学生的良师益友
  学无止境,精益求精。欧阳修河对常见呼吸系统疾病的诊治及疑难危重症救治积累了丰富的临床经验,同时积极开展新技术项目,使肺部疑难疾病的诊断有了新的突破,为临床诊断治疗获得了可靠的证据,救治水平不断提高,使疾病的治愈好转率明显提高,受到了患者的一致好评。
  “大概从2004年,我在科里定了一个规定,那就是每周四下午都要集体学习,一直坚持到现在。”欧阳修河说。就这样,他每周举办一次学术讲座,每天与同事一起讨论危重患者病情的变化,制订治疗方案,近二十年如一日。
  科室学科队伍建设优质合理,业务水平明显提高,在抗生素应用、危重患者营养支持、机械通气、呼吸相关的微创治疗等方面已经达到较高水平,并具特色,对慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺部肿瘤、肺部感染性疾病等常见病积累丰富的诊治经验。经气管镜活检术、经气管镜穿刺并现场细胞学技术已走在同行业前列,内科胸腔镜的开展提高了对胸腔积液病因的诊断率,提升了诊疗层次,填补了全市空白。
  在他的带领下,科室多项新技术填补市内空白,达到省内领先水平,先后获滨州市知名科室、滨州市质量品牌、滨州市富民兴滨劳动奖状、滨州市卫生系统先进集体、滨州市领先学科等荣誉称号,并被授予“山东省青年文明号”示范集体。
  作为滨州医学院带教老师和住院医师规范化培训医师,他结合每个学生的具体情况和不同的学习阶段进行理论教学,连续10年被评为滨州医学院优秀教师。授人以鱼并授人以渔,获得了代教学生和临床医师的一致好评。
  急难险重,冲锋在前,他是随叫随到的应急管理专家
  “人民的需要就是我的追求。”欧阳修河从不计较个人得失,不顾及个人安危,每当有突发公共卫生事件,他都冲锋在前。多年来他一直担任滨州市政府突发事件“应急管理专家”,在新冠疫情期间,担任我市的疫情防治与专家组救治组副组长。
  2003年“非典”流行,历时3个月,他昼夜奋战在全市的发热门诊和发热病房,走遍每一个发热监测点,为传染病的控制付出了辛勤的汗水,受到了市政府记三等功奖励。
  2008年“5.12”汶川大地震发生后两天,5月14日下午2点,他义无反顾地踏上奔赴抗震救灾的第一线。他克服水土不服,腹泻腹胀等不适症状,不顾个人安危,不分昼夜,在余震中坚守工作岗位23天,救治受灾伤员,圆满完成了上级交给的各项任务,受到了山东省人事厅、卫生厅记二等功奖励,被授予“山东省抗震救灾优秀志愿者”。
  2009年,甲型H1N1流感在全国肆虐,他多次深入到各县区医院指导发热病房、发热门诊的工作。在参与救治甲型H1N1流感患者的过程中,他第一时间赶往事发地,在很短的时间内,指导成立新的临时病房。他逐个查看每一个病例,与当地医生共同确定治疗方案,连续7个昼夜战斗在临床一线,安抚患者恐惧、焦躁的心理,终于使疾病暴发事态得到控制。在随后的3个多月的时间里,欧阳修河一直战斗在甲型H1N1流感救治的一线,走遍全市所有收治甲流患者的医院,抢救了多名危重患者的生命。
  2020年,全国新冠疫情暴发,欧阳修河被确定为滨州市疫情防治与专家组救治组副组长。在疫情紧张的时候,24小时驻守定点医院是他的工作常态。在新冠肺炎的治疗上,欧阳修河率先提出要分层管理治疗。
  “随着疫情的发展变化,我发现轻症患者多了,重症患者少了,同时有基础疾病的患者存在很大的危险,所以我提出了分层管理治疗。”欧阳修河说。欧阳修河将患者按年龄和基础疾病的同类进行了划分,并让对应专科的医生进驻,方便了统一治疗和管理,大大提高了效率和治愈率。
  2020年9月8日上午10时,全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会在北京人民大会堂隆重举行,欧阳修河被授予了“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”荣誉称号。
  欧阳修河说:“得到病人的信任,是我最大的愿望,看到患者康复出院,是我最高兴的事。”39年来,他以自己精湛的医术和强烈的责任心,救治了无数被病痛折磨的病人,他以无私的爱心,忘我的境界,平凡的岗位,非凡的业绩,赢得社会的尊敬和群众的爱戴。
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