本报滨州讯(通讯员 薛桂格张海强报道)近日,滨州市人民医院产科收治一名孕妇,其孕期产检明确为凶险性前置胎盘伴植入(植入型)。这名孕妇本来计划孕36周前后择期入院,不料其于35+2周清晨突发阴道出血,于是紧急到市人民医院就诊。入院后,经积极对症处理,孕妇阴道出血逐渐减少。之后,市人民医院产科主任宋晓花带领团队讨论决定,尽快为孕妇行剖宫产终止妊娠。
受精卵与子宫的关系,好比“种子”与“土壤”,当“种子”恰巧种在了上次剖宫产手术留下的瘢痕处时,种子为了得到充分的给养,根部拼命地往土壤里生长,胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫,侵犯膀胱,剖宫产时会造成大出血,危害女性生命,这一急症被称为凶险性前置胎盘。
此类患者手术难度大,风险高,术中可能出现大出血、失血性休克、盆腔脏器损伤、DIC,甚至子宫切除等,宋晓花遂与孕妇家属详细沟通病情及相关风险,同时联系输血科确保血制品充足、联系手术室准备手术、联系介入血管科评估行腹主动脉球囊阻断术……随着一通通电话的拨出,一项项准备工作顺利完成,确保术前、术中、术后母婴平安。
一切就绪后,及时为孕妇进行手术,先由市人民医院介入医学科黄平超副主任医师行腹主动脉球囊预置术,然后由宋晓花医疗团队行子宫下段剖宫产术。术中探查子宫下段区域可见粗大怒张血管,医生于是避开怒张血管,行胎盘“打洞”娩出胎儿。胎儿娩出后立刻充盈腹主动脉球囊阻断血流,同时用止血带阻断子宫下段血供,双管齐下减少出血速度及出血量,尽量保证术野清晰。经探查,见胎盘附着于子宫前壁,绕过宫颈内口达后壁,部分胎盘植入于子宫后壁,证实了为凶险性前置胎盘伴植入。钝性+锐性娩出胎盘后,给予孕妇缩宫药物,同时进行熟练的缝扎,采用局部”8”字缝合、环形锁边缝合等缝合技巧,逐渐将子宫下段胎盘植入部位及剥离面出血点成功止血。
在市人民医院多科室协作下,手术顺利完成,术中出血少,产妇不用输血,整个手术过程45分钟,母婴平安。经过几天的护理观察后,母婴顺利出院。