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“医养结合”养老服务“滨州路径”探析
党的二十大报告指出，要推进健康中国建设，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。目前，滨州市60周岁及以上老年人口已突破94.8万人，老龄化率为24.03%，各类养老设施1394处、养老机构102处、街道综合养老服务中心29处、城市社区老年人日间照料中心94处、农村幸福院658处、孝善食堂511处。滨州市获批全国首批养老服务业综合改革试点城市、国家居家和社区基本养老服务提升行动试点城市和全省养老服务创新示范区、全省医养结合先行示范市，是全省唯一的双试点双示范城市。近年来，滨州市着力打造“医养结合”养老服务的“滨州路径”，让老年人老有所养、老有所乐、老有所为。
滨州“医养结合”养老服务现状
康养产业多点化。我市确立了医疗服务、健康养老等九大产业，构建“一核三片多点”的产业布局。目前，全市医养健康产业企业共计189家，规模以上企业75家、规下企业114家，其中医药医疗器械相关企业54家。2022年，医养健康产业主营业务收入102.31亿元，同比增长36.14%。2023年上半年主营业务收入68.48亿元，同比增长4.68%。
养老模式多元化。原居安养。我市抢抓全国居家和社区基本养老服务提升行动试点机遇，打造“不离家、不离亲、不离群”模式，实现失能、半失能经济困难老年人居家改造和照护服务全覆盖。社区养老。在全省率先完成社区养老服务设施清查整治任务，实现养老服务设施建设与新建小区开发项目同步设计、同步报批、同步建设、同步核实、同步验收“五同步”，构建了“居家—居住街坊—5分钟—10分钟—15分钟”多层次养老服务圈。同时，探索社区、社会组织、社会工作者、社区志愿者、社会慈善资源“五社联动”服务老年群体工作机制，推动养老服务集聚共享。互助养老。因地制宜破解农村养老难题，构建形成了“214”农村互助养老新模式。
养老服务智慧化。打造具有自主知识产权的智慧养老服务“驾驶舱”，实现“信息一屏掌控、指令一键执行、服务一贯到底”。“一张屏”统筹。开发养老机构实时监控功能，对全市102家养老院大门、院落、食堂等重点场所安装双向视频监控；建立养老服务大数据库，涵盖全市1000余个机构和社区居家养老服务设施基础信息以及1.3万名政府购买养老服务的老年人服务信息。“一个键”指令。工作人员可一键登录“驾驶舱”巡舱检舱，强化对机构养老运营、社区养老设施配建、家庭养老床位建设、居家上门服务情况的数据指标生成、数据更新周期、数据可分析性等进行监督；对家庭养老床位建设进度、居家上门服务工单、服务评价记录等进行可疑数据监控。“一张网”服务。依托街道（乡镇）综合养老服务中心、日间照料中心、居家养老服务驿站等设施，拓展服务范围，延伸服务触角，为享受政府购买服务的1.3万名特殊老年人提供每月8-20小时的上门服务；运用“物联网+”技术，实现失智老人走失提前预防、科技支撑、找寻高效。
事业产业融合化。持续优化营商环境。整合调整各级养老专项资金，不断健全养老产业政策扶持体系。对符合资助条件的护理型养老机构，按核定床位给予每张床位11000元-13000元的一次性建设补助；近年来已争取并落实上级近3亿元养老专项资金。优化养老人才培养。对设立养老相关专业的高等院校、市级及以上中等职业学校给予80万元-100万元的一次性奖补；对大中专毕业生入职养老服务给予1万元-2万元的一次性补助。打造康养示范品牌。引入外地知名养老企业落地，支持愉悦、京博、国昌、交运等竞争力强、有实力的本土大型企业走专业化、品牌化发展道路，支持康悦、怡佳、大爱、祥和等专业养老组织走规范化连锁化道路。
推进“医养结合”养老服务高质量发展的实践路径
完善顶层设计。编制发展规划。将发展养老产业纳入国民经济和社会发展总体规划，明确目标定位、重点领域、重点任务、重点项目以及保障措施，不断优化产业功能布局，推动形成以事业带动产业、以产业支撑事业、事业和产业协同发展的工作格局。健全工作机制。成立医养产业发展领导小组，构建部门联动推进工作机制。由市领导任组长，民政、卫健等部门主要负责人任副组长，定期通报产业项目推进情况，打通部门壁垒，强化协力合作，提升行政效率。建立监管制度。明确规定卫生、民政、医保等医养结合不同主管部门的监管范围、职责及惩处措施；依法公开医养机构的服务供给过程，让医养结合养老服务在社会各界监督下透明、公开运转。建立政府与第三方社会组织的协作机制，由第三方组织对政府的医养结合政策进行评估与反馈，据此对政策进行修正与调整，提高政策执行效率。
强化要素保障。完善保障制度。提高老年人医养结合扩大长期护理保险制度的覆盖面，适当扩大医保的报销范围，适当放宽医养机构纳入医保报销定点单位的条件要求，同时将老年人的体检与必要的健康管理服务纳入医保报销范围，加强老年人疾病预防工作，将工作重心由“治已病”转向“治未病”。增加用地保障供给。编制养老服务设施规划，保障养老服务设施建设用地。通过盘活市区内闲置办公楼、校舍等闲置用房以及城市烂尾房等，为医养结合养老产业发展提供土地支持，减轻医养机构购地成本，同时促进对医养机构的财政、税收等优惠政策落地。优化人才培养。以职业院校为医养结合护理人员培养点，在学校增设老年医学、老年疾病护理专业，培养专业医养结合护理人才；充实家庭医生人才队伍，提高签约医生服务能力，加大对其培养力度，提高基层医生队伍的治疗能力与水平。有序放开公立医院医师多点执业的限制，鼓励优秀退休临床医生加入家庭医生队伍，到医养结合机构或社区卫生服务中心执业。
推动事业产业融合发展。完善服务配套。重点加强养老服务设施配套，大力推进日间照料中心、社区嵌入式养老服务机构、“家政（物业）+养老”等设施和平台建设，探索老年人与儿童服务设施集中布局、共建共享。结合乡村振兴战略实施，重点改善农村养老环境，对敬老院、幸福院配套设施及日常管理进行标准化提升改造，大力发展“家门口的养老院”“送上门的养老服务”，建立特色农村养老服务模式。发展养老产业。发挥国企带动作用，整合各类资源特别是国有企业中的养老板块，组建健康养老产业集团，发挥国企引领示范作用，谋划建设一批带动作用强、技术含量高、市场效益好的重大养老产业项目。同时，推进养老产业链上下延伸、左右拓展，与文化旅游、医疗卫生、数字经济、高端制造等产业融合发展，创造多样化、个性化养老产品和服务供给。扩大融资渠道。建立养老服务重大项目库，支持符合条件的养老项目申报地方政府专项债券项目。鼓励银行等金融机构发展养老金融，丰富服务类型，拓展融资渠道。如，研究设立医养结合专项基金，推进医养结合慈善公益事业发展，减轻老年人的养老经济压力和政府的财政负担，联合社会公益力量共同应对老龄化难题。
（作者单位为中共滨州市委政研室）
滨州“医养结合”养老服务现状
康养产业多点化。我市确立了医疗服务、健康养老等九大产业，构建“一核三片多点”的产业布局。目前，全市医养健康产业企业共计189家，规模以上企业75家、规下企业114家，其中医药医疗器械相关企业54家。2022年，医养健康产业主营业务收入102.31亿元，同比增长36.14%。2023年上半年主营业务收入68.48亿元，同比增长4.68%。
养老模式多元化。原居安养。我市抢抓全国居家和社区基本养老服务提升行动试点机遇，打造“不离家、不离亲、不离群”模式，实现失能、半失能经济困难老年人居家改造和照护服务全覆盖。社区养老。在全省率先完成社区养老服务设施清查整治任务，实现养老服务设施建设与新建小区开发项目同步设计、同步报批、同步建设、同步核实、同步验收“五同步”，构建了“居家—居住街坊—5分钟—10分钟—15分钟”多层次养老服务圈。同时，探索社区、社会组织、社会工作者、社区志愿者、社会慈善资源“五社联动”服务老年群体工作机制，推动养老服务集聚共享。互助养老。因地制宜破解农村养老难题，构建形成了“214”农村互助养老新模式。
养老服务智慧化。打造具有自主知识产权的智慧养老服务“驾驶舱”，实现“信息一屏掌控、指令一键执行、服务一贯到底”。“一张屏”统筹。开发养老机构实时监控功能，对全市102家养老院大门、院落、食堂等重点场所安装双向视频监控；建立养老服务大数据库，涵盖全市1000余个机构和社区居家养老服务设施基础信息以及1.3万名政府购买养老服务的老年人服务信息。“一个键”指令。工作人员可一键登录“驾驶舱”巡舱检舱，强化对机构养老运营、社区养老设施配建、家庭养老床位建设、居家上门服务情况的数据指标生成、数据更新周期、数据可分析性等进行监督；对家庭养老床位建设进度、居家上门服务工单、服务评价记录等进行可疑数据监控。“一张网”服务。依托街道（乡镇）综合养老服务中心、日间照料中心、居家养老服务驿站等设施，拓展服务范围，延伸服务触角，为享受政府购买服务的1.3万名特殊老年人提供每月8-20小时的上门服务；运用“物联网+”技术，实现失智老人走失提前预防、科技支撑、找寻高效。
事业产业融合化。持续优化营商环境。整合调整各级养老专项资金，不断健全养老产业政策扶持体系。对符合资助条件的护理型养老机构，按核定床位给予每张床位11000元-13000元的一次性建设补助；近年来已争取并落实上级近3亿元养老专项资金。优化养老人才培养。对设立养老相关专业的高等院校、市级及以上中等职业学校给予80万元-100万元的一次性奖补；对大中专毕业生入职养老服务给予1万元-2万元的一次性补助。打造康养示范品牌。引入外地知名养老企业落地，支持愉悦、京博、国昌、交运等竞争力强、有实力的本土大型企业走专业化、品牌化发展道路，支持康悦、怡佳、大爱、祥和等专业养老组织走规范化连锁化道路。
推进“医养结合”养老服务高质量发展的实践路径
完善顶层设计。编制发展规划。将发展养老产业纳入国民经济和社会发展总体规划，明确目标定位、重点领域、重点任务、重点项目以及保障措施，不断优化产业功能布局，推动形成以事业带动产业、以产业支撑事业、事业和产业协同发展的工作格局。健全工作机制。成立医养产业发展领导小组，构建部门联动推进工作机制。由市领导任组长，民政、卫健等部门主要负责人任副组长，定期通报产业项目推进情况，打通部门壁垒，强化协力合作，提升行政效率。建立监管制度。明确规定卫生、民政、医保等医养结合不同主管部门的监管范围、职责及惩处措施；依法公开医养机构的服务供给过程，让医养结合养老服务在社会各界监督下透明、公开运转。建立政府与第三方社会组织的协作机制，由第三方组织对政府的医养结合政策进行评估与反馈，据此对政策进行修正与调整，提高政策执行效率。
强化要素保障。完善保障制度。提高老年人医养结合扩大长期护理保险制度的覆盖面，适当扩大医保的报销范围，适当放宽医养机构纳入医保报销定点单位的条件要求，同时将老年人的体检与必要的健康管理服务纳入医保报销范围，加强老年人疾病预防工作，将工作重心由“治已病”转向“治未病”。增加用地保障供给。编制养老服务设施规划，保障养老服务设施建设用地。通过盘活市区内闲置办公楼、校舍等闲置用房以及城市烂尾房等，为医养结合养老产业发展提供土地支持，减轻医养机构购地成本，同时促进对医养机构的财政、税收等优惠政策落地。优化人才培养。以职业院校为医养结合护理人员培养点，在学校增设老年医学、老年疾病护理专业，培养专业医养结合护理人才；充实家庭医生人才队伍，提高签约医生服务能力，加大对其培养力度，提高基层医生队伍的治疗能力与水平。有序放开公立医院医师多点执业的限制，鼓励优秀退休临床医生加入家庭医生队伍，到医养结合机构或社区卫生服务中心执业。
推动事业产业融合发展。完善服务配套。重点加强养老服务设施配套，大力推进日间照料中心、社区嵌入式养老服务机构、“家政（物业）+养老”等设施和平台建设，探索老年人与儿童服务设施集中布局、共建共享。结合乡村振兴战略实施，重点改善农村养老环境，对敬老院、幸福院配套设施及日常管理进行标准化提升改造，大力发展“家门口的养老院”“送上门的养老服务”，建立特色农村养老服务模式。发展养老产业。发挥国企带动作用，整合各类资源特别是国有企业中的养老板块，组建健康养老产业集团，发挥国企引领示范作用，谋划建设一批带动作用强、技术含量高、市场效益好的重大养老产业项目。同时，推进养老产业链上下延伸、左右拓展，与文化旅游、医疗卫生、数字经济、高端制造等产业融合发展，创造多样化、个性化养老产品和服务供给。扩大融资渠道。建立养老服务重大项目库，支持符合条件的养老项目申报地方政府专项债券项目。鼓励银行等金融机构发展养老金融，丰富服务类型，拓展融资渠道。如，研究设立医养结合专项基金，推进医养结合慈善公益事业发展，减轻老年人的养老经济压力和政府的财政负担，联合社会公益力量共同应对老龄化难题。
（作者单位为中共滨州市委政研室）