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调整居民三级医院报销比例
市医疗保障局局长王景军

  2021年,市医疗保障局承担全市重点工作任务29项。
  深入推进2大重要事项。调整居民三级医院报销比例和职工普通门诊支付限额。全面推进DIP付费改革国家试点。
  全力抓好4件民生实事。提高居民医保待遇水平,三级医院报销比例从50%提高到60%。提高职工医保待遇水平,普通门诊最高支付限额从1000元提高到1500元,报销比例从60%提高到65%。推出与基本医保相衔接的普惠型补充医疗保险“滨惠保”。调整理顺288种基层医疗机构诊疗价格,实施价格惠民工程。
  聚焦6个方面攻坚突破。聚焦提高待遇筹资攻坚突破。居民参保政府补助标准从550元提高到580元。居民门诊统筹报销比例从50%提高到60%;职工医保三级医院政策内住院报销比例从在职85%、退休90%,提高到1万元以下在职85%、退休92.5%,1万元以上在职90%、退休95%;居民乙类门诊慢性病年度最高支付限额提高20%;职工门诊慢性病按病种最高支付限额总体提高10%。
  聚焦降低医药负担攻坚突破。推广职工5种癌症早诊早治筛查项目。实施尿毒症患者血液透析“日间病房”改革。常态化实施药品耗材集中带量采购。支持市中医院探索“互联网+医疗+医药+医保”服务新模式。支持沾化区医共体村卫生室12项适宜中医收费项目试点。
  聚焦方便服务群众攻坚突破。落实乡镇医保工作机构和职能,延伸在社区、医院建立医保服务站。实施40项医保服务事项全员培训,推进高频事项全市通办,掌办网办覆盖率95%以上。医保电子凭证激活使用达到35%以上。
  聚焦强化基金管理攻坚突破。持续深化山东省医保基金监管创新示范市建设。零容忍打击欺诈骗保,案件处结率100%。完善信用管理制度,定点医疗机构信息强制披露落实率100%。
  聚焦探索改革试点攻坚突破。深入实施职工长期护理保险国家试点。全面推进全国首批自助开通异地就医直接结算服务试点。全面推进首批门诊统筹跨省直接结算国家试点,本地首先开通滨医附院、人民医院、沪滨爱尔医院跨省直接结算服务。
  聚焦助推中心工作攻坚突破。健全重大疫情医疗救治费用保障机制。保持11.56万人医保扶持政策持续稳定。带头启动滨州、东营、济南、淄博普通门诊异地联网结算试点。打通市域内工会互助与基本医保“一网一单一站”结算管理。

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