滨州日报/滨州网讯（记者隆卫报道）近年来，市医保局锚定“三一目标”，打造“九个医保”，有效地发挥了“民生安全网、发展助推器、稳定压舱石”的作用。特别是2023年，相关工作3次获省领导签批，11次获市委市政府主要领导签批；2次承办全省集中活动；13次在省以上会议作典型发言；国家局专程来滨调研；省医保局给市政府发来感谢信；获评“全省医保工作先进集体”、“全省医保成效突出单位”、全省医保评价“优秀”等次；全市医保事业发展呈现六个方面的转变。
　　待遇水平从“重调整”向“重落实”转变。多层次医疗保障体系不断完善，职工医保省级统筹和门诊共济顺利落地；参保扩面实现新突破，281万居民完成医保缴费，全省排名第3；政策内职工住院报销达到85.2%，政策内居民住院报销达到67.6%，在国家医保基金运行评价中都达到满分标准；另外，商业补充医疗保险“滨州医惠保”突破61.5万人，投保率、赔付率稳居全省前列，在全省会议上专门作了典型经验发言。
　　体制创新从“争试点”向“结硕果”转变。市医保局自主探索了“全市医保智能决策系统”，通过大数据的力量，有效夯实了医保管理的基础，特别是在数据分析上进一步提升了精细化管理的水平；滨城区经办标准化试点通过国家验收；DIP支付方式改革不断深化，全部定点医疗机构都纳入改革，连续两次被国家医保局评为“优秀”等次；异地就医联网结算率达到95.16%，为群众在外地看病就医提供了十足的便利，代表山东省承办了全国异地就医直接结算政策宣传月活动。长护保险运行平稳，职工长护实现与康复器具租赁的试点融合，为全省首创；居民长护在阳信和惠民启动试点，为全省作了探索。目前长护保险共惠及群众7032名，累计减负1.42亿元。
　　经办业务从“抓监督”向“强基层”转变。15分钟医保服务圈更加完善，1000家标准化服务站持续提档升级，“一体两翼”的做法被国家局主动推广；去年推广了24小时智慧云药柜，方便了群众夜间买药，该项做法被《人民日报》推介；另外，为扩大医保政策覆盖面，我市在成都建立了第一家省外服务站，把医保的温暖送到了在外投资的滨州老乡身边；省里批准我市为全省医保平台建设试点。
　　基金监管从“保底线”向“永平安”转变。原创医保基金“九步工作法”和“数据业务化”等方法，被国家局推广；目前，全市162家医院实现智能监控全覆盖，全年追回违法违规基金3400万元，有效震慑和打击了医保基金欺诈骗保等问题。获批国家医保反欺诈监管试点。
　　职能作用从“小切口”向“大服务”转变。去年积极推动药品和耗材的集采落地，累计减负达到23.56亿元，中央电视台2次报道。特别是种植牙的集采平均降价达到50%以上，口腔种植的预定量大幅上涨。医保基金与医药企业直接结算6.2亿元，有效降低企业回款压力，提升医药健康产业营商环境。另外鼓励使用集采药品耗材，按照政策拿出4969万元，奖励集采使用量大的医疗机构。
　　队伍建设从“创品牌”向“聚合力”转变。全国首创滨州医保党建联盟，获“四个融入”十佳案例。年内9个集体、16名个人获省以上表彰。“四好工作法”两次获宋永祥书记签批。扎实开展主题教育，医保“两进”解决问题866个。